Cellules souches hématopoïétiques -IMPACT DE LA PANDÉMIE DE COVID19 SUR L'ACTIVITÉ DE PRÉLÈVEMENT ET DE GREFFE EN 2020

La crise sanitaire a impacté l’activité de greffe allogénique: l’activité totale est en très légère baisse, le choix de la source de CSH s’est porté encore plus fréquemment vers les CSH périphériques (CSHP) pour les patients adultes en raison de l’accès rendu plus complexe au bloc opératoire pour les prélèvements de moelle osseuse pendant la crise. Cependant, dans le même temps, les équipes pédiatriques ont choisi plus fréquemment les greffons de sang placentaire, en raison des excellents résultats confirmés chez les enfants et les adultes jeunes, mais aussi en raison de la disponibilité immédiate de ces greffons pendant la pandémie.

Il est important de remarquer la poursuite de l’augmentation de l’activité globale de prélèvements allogéniques de CSHP en 2020 malgré la crise sanitaire (

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Tableau CSH I1. Evolution de l’activité de prélèvement de CSH selon le type de cellules

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).

Le nombre total de prélèvements de moelle osseuse apparentés qui était globalement stable depuis 4 ans, est en légère baisse en 2020 : 251 prélèvements contre 283 en 2019, ce qui correspond à 241 allogreffes de moelle osseuse apparentées réalisées en 2020. 

Pour les CMN (cellules mononucléées), l’activité est en augmentation modérée depuis 10 ans, avec des fluctuations actuellement aux alentours de 200 prélèvements par an. En 2020, cette tendance à la hausse ne s’est pas confirmée, mais l’activité a pu être impactée par la crise sanitaire. 
 

En 2020, les 22 maternités du réseau français de sang placentaire ont eu une activité normale de prélèvement de janvier à mars. En avril, cette activité a été totalement stoppée en raison de la pandémie de Covid 19 puis a repris progressivement à partir de juin. Cependant, pour 6 maternités, l’activité n’avait toujours pas repris au 31/12/2020.

Le nombre de prélèvements de sang placentaire déclaré par les maternités en 2020 est de 4399, soit une baisse de 45% par rapport à 2019 (7 972 prélèvements), le nombre d’accouchements étant resté, lui, similaire (59 468 en 2020 contre 60 953 en 2019). 

L’activité d’allogreffe de CSH en 2020 a légèrement mais significativement baissé par rapport à l’activité moyenne 2016-2019 (1878 contre 1943). Cette baisse (

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Tableau CSH I2. Evolution de l’activité d’allogreffe de CSH selon le type de greffe

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) est due à la diminution significative des allogreffes apparentées non haplo-identiques (420 en 2020 contre 529 en moyenne de 2016 à 2019). 

Cependant, l’impact évident de la pandémie sur l'activité est différent selon les régions (

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Tableau CSH I3. Evolution de l’activité d’allogreffe de CSH par région

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). Certaines régions ont vu leur activité baisser significativement en 2020: la Bourgogne-Franche-Comté (avec le centre de Besançon) et l’Île-de-France (service d’hémato-immunologie pédiatrique de l’hôpital Necker, service d’hématologie clinique de la Pitié Salpêtrière, service d’hématologie de l’hôpital Saint-Antoine). D’autres régions ont réussi à augmenter leur activité : l’Occitanie (avec le service d’hématologie adulte de l’Oncopôle à Toulouse) et le Centre-Val de Loire (avec l’hôpital de Tours qui était déjà en 2019 dans une dynamique de reprise d’activité après une baisse transitoire de 2016 à 2018).