Assistance médicale à la procréation -CONTEXTE VIRAL

L’AMP peut être proposée aux couples dont l’un des membres (ou les deux) est infecté par le VIH et/ou par le virus de l’hépatite B ou C. Dans ces indications, le recours à l’AMP est destiné à permettre à ces couples d’avoir un enfant dans les meilleures conditions tout en protégeant le conjoint et l’enfant de la contamination et/ou à traiter l’infertilité des couples. Ces activités sont réalisées en toute sécurité dans des centres ayant mis en place des procédures et des circuits adaptés conformément aux règles de bonnes pratiques en AMP. 

Les centres d’AMP ont déclaré en 2019, 418 tentatives d’AMP toutes techniques confondues pour les patients infectés par le VIH (

Tableau AMP102

, 

Figure AMP27

 et 

Figure AMP28

). Ces patients étaient majoritairement des femmes : les tentatives réalisées en contexte viral en raison de la positivité de la femme au VIH étaient en 2019 de 55,5% et 36,4% pour les hommes (

Figure AMP29

, 

Tableau AMP103

). 

Ces tentatives ont conduit à un accouchement dans 11,5% des cas et ont permis la naissance de 51 enfants (

Tableau AMP103

). 

La diminution de l’activité de fécondation in vitro dans le contexte VIH (596 tentatives d’AMP en 201521, 480 en 2018

Tableau AMP104

) s’explique par la mise en place de nouvelles thérapeutiques entrainant la négativation prolongée de la charge virale chez les patients traités. L’AMP est dorénavant plus souvent proposée pour répondre à un problème d’infertilité que pour éviter le risque de transmission virale au conjoint ou à l’enfant.

Tableau AMP102. Prise en charge des patients VIH+ (avec ou sans co-infection avec d'autres virus) en 2019 quelle que soit la technique d'AMP
Figure AMP27. AMP en contexte viral en 2019 : prise en charge des couples où seul l'homme est infecté par le VIH.
Figure AMP28. AMP en contexte viral en 2019 : prise en charge des femmes et des couples où la femme seule ou les deux membres du couple sont infectés par le VIH.
Tableau AMP103. Prise en charge des patients VIH+ ou co infection VIH en 2019
Tableau AMP104. Evolution de la prise en charge des patients VIH+ ou co infection VIH
Figure AMP29. Evolution de la répartition des tentatives selon le patient infecté par le VIH

En 2019, 1 661 tentatives d’AMP ont été réalisées pour des couples dont au moins l’un des membres était infecté par le VHC et/ou le VHB et ont permis la naissance de 241 enfants (

Tableau AMP105

). Cette activité augmente régulièrement au cours de ces dernières années : on comptabilisait 1 201 tentatives en 201522. 

 

Tableau AMP105. Prise en charge des patients VHC / VHB en 2019 quelle que soit la technique d'AMP
Figure AMP30. AMP en contexte viral en 2019 : prise en charge des couples où l'un des deux membres est infecté par le VHC ou le VHB.
Tableau AMP106. Prise en charge des couples dont au moins un des deux membres est infecté par le VHC(1) et/ou VHB(2) en 2019
Tableau AMP107. Evolution de la prise en charge des couples dont au moins un des deux membres est infecté par le VHC(1) et/ou VHB(2)