Agence de la biomédecine

Le nombre de transferts concernant des embryons obtenus après culture prolongée est en augmentation tant pour les transferts immédiats d’embryons (+ 42,8% par rapport à 2016) que pour les transferts d’embryons congelés (+ 75,1% par rapport à 2016,

). La culture prolongée consiste à prolonger de trois jours en moyenne la culture embryonnaire pour identifier les embryons capables de se développer in vitro jusqu’au stade de blastocyste et ainsi sélectionner les embryons ayant plus de capacités à s’implanter et donner le plus de chances de grossesse au couple.

Le recours à la culture prolongée, maintenant réalisée dans la totalité des centres d’AMP proposant une activité de fécondation in vitro (

) concerne en 2019, 70,8% des TEC, 41,8% des ponctions réalisées en vue d’une FIV (hors ICSI) et 36,4% des ponctions en vue d’ICSI. Toutefois, selon les centres, le recours à cette technique varie de 0% à 100% des tentatives (

). Les pratiques de culture prolongée sont très hétérogènes, pouvant intéresser l’ensemble de la cohorte embryonnaire ou, dans certains centres, seulement une partie des embryons (embryons surnuméraires après un transfert précoce, embryons conservés au stade précoce et remis en culture après leur décongélation en vue d’un transfert de blastocyste). Cette hétérogénéité des pratiques gêne l’interprétation des données d’activité.

Si la décision de recourir à une culture prolongée peut être prise au cours de la tentative, les tentatives étudiées concernent uniquement celles pour lesquelles il n’y a eu que des blastocystes transférés et/ou congelés. Les données transmises ne permettent pas de comptabiliser les tentatives avec intention de culture prolongée, au cours desquelles aucun blastocyste n’a été obtenu ou au cours desquelles on a renoncé à cette culture prolongée.

En 2019 :

Les transferts de blastocystes sont réalisés dans près de deux tiers des cas (64,9%) après une congélation ( ). La congélation des blastocystes représentant 57% des blastocystes obtenus après fécondation in vitro (FIV hors ICSI et ICSI, ).
Le nombre d’embryons transférés ou congelés rapporté au nombre d’embryons mis en culture prolongée vaut 40,1% après FIV et 47,8% après ICSI ( ).
Les taux d’implantation sont de 31,2% par blastocyste transféré « frais » et 24,9% par blastocyste transféré après décongélation. Ces taux sont en hausse : en 2016, ils valaient respectivement 29,9% et 21,8% ( ).
Les taux d’accouchement par transfert sont de 30,2% après FIV, 31% après ICSI et 23,2% après TEC ( ).
Les grossesses multiples sont en diminution ( ).

Avec un taux global d’accouchement par transfert de 25,8%, les transferts d’embryons obtenus après culture prolongée de 2019, ont permis, la naissance de 13 001 enfants nés vivants (11 195 en 2018) (

). Ainsi la part des enfants nés après transfert immédiat issus de la technique de culture prolongée est de l’ordre de 49,1% et s’élève à 74,5% après TEC (en 2018 respectivement 43,5% et 63,8% ;

Au regard des taux d’implantation obtenus et des progrès techniques de congélation des blastocystes (recours à la vitrification), les équipes sont encouragées à recourir au transfert d’un seul blastocyste, le plus souvent possible en fonction du contexte clinique.

Tableau AMP80. AMP issue de culture prolongée : part des tentatives réalisées en France en 2019

Tableau AMP81. AMP avec culture prolongée : Répartition des centres ayant pratiqué cette technique selon leur activité de 2016 à 2019

Tableau AMP82. AMP avec culture prolongée : répartition de l'âge des femmes à la ponction de 2016 à 2019

Tableau AMP83. AMP avec culture prolongée : grossesses, issues de grossesses et accouchements selon la technique de 2016 à 2019

Tableau AMP84. AMP avec culture prolongée : ovocytes et embryons de 2016 à 2019

Tableau AMP85. AMP avec culture prolongée : issues d'accouchements de 2016 à 2019

Assistance médicale à la procréation -CULTURE EMBRYONNAIRE PROLONGÉE

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